性病（性感染症）の種類と治療

動画でわかる性病

元神賢太医師が、排尿時の痛み、のどの違和感、性器の赤みやブツブツなど、男性が気づきやすい性病のサインを解説します。

性病（性感染症）とは？

性病とは、主に性的接触によって感染する病気の総称で、医学的には「性感染症」と呼びます。英語の略称ではSTIやSTDが使われます。

細菌・ウイルス・原虫などが原因となり、膣性交やアナルセックスだけでなく、フェラチオ・クンニリングスなどのオーラルセックスでも感染します。病原体によっては、皮膚や粘膜の接触、血液、母子感染などでも広がります。無症状のままパートナーにうつす場合もあるため、症状の有無だけで感染を否定することはできません。

性病の種類

性病は、原因となる病原体によって症状や治療方法が異なります。細菌性の感染症は適切な抗菌薬で治癒が期待できますが、性器ヘルペスなど、症状が治まってもウイルスが体内に残るものもあります。

クラミジア感染症

主な症状：尿道のむずがゆさ、排尿時の軽い痛み、透明〜白っぽい分泌物などがみられます。症状が乏しく、感染に気づかない場合もあります。

感染経路：膣性交・アナルセックス・オーラルセックスなどで感染し、尿道だけでなく、のどや直腸に感染することもあります。

治療：抗菌薬の内服で治癒が期待できます。

クラミジア感染症について

淋病（淋菌感染症）

主な症状：男性の尿道感染では、強い排尿時痛や、黄白色の膿が出ることがあります。ただし、症状が軽い場合や、のど・直腸の感染で無症状の場合もあります。

感染経路：膣性交・アナルセックス・オーラルセックスなどで感染します。フェラチオを受けることで、相手ののどから尿道へ感染することもあります。

治療：抗菌薬で治癒が期待できます。

淋病について

梅毒

主な症状：性器・口・肛門などのしこりや潰瘍、リンパ節の腫れ、全身の発疹などが現れます。初期のしこりや潰瘍は痛みがないことが多く、自然に消える場合もあります。

感染経路：性的接触により、感染力のある病変と皮膚・粘膜が接触して感染します。オーラルセックスでも感染します。

治療：ペニシリン系などの抗菌薬で治癒が期待できます。症状が消えても感染が続くことがあるため、血液検査と適切な治療、治療後の経過確認が必要です。

梅毒について

性器ヘルペス

主な症状：性器や肛門周囲の痛みを伴う水ぶくれ、ただれ、ヒリヒリ感などがみられます。初めて症状が出るときは、発熱や強い排尿痛を伴うことがあります。

感染経路：性器同士の接触やオーラルセックスなどで感染します。目立つ病変がない時期にも、ウイルスが排出されることがあります。

治療：抗ウイルス薬で症状の軽減や治癒までの期間短縮を図ります。ウイルスは体内に潜伏するため再発することがあり、再発が多い方には抑制療法を検討します。

性器ヘルペスについて

尖圭コンジローマ

主な症状：亀頭・包皮・陰茎・肛門周囲などに、小さなイボ状のブツブツができます。痛みがないことも多く、増えたり大きくなったりする場合があります。

感染経路：主にHPV（ヒトパピローマウイルス）6型・11型が、性的な皮膚・粘膜の接触で感染します。コンドームで覆われない部分から感染することもあります。

治療：外用薬やイボの除去などで病変を治療できます。当院ではレーザー治療などで除去しますが、治療後も再発することがあるため、経過観察が必要です。

尖圭コンジローマについて

その他の性感染症

以下の感染症も、性器の症状や性的接触と関連します。なお、性器カンジダ症や疥癬などは、性行為以外でも発症・感染します。

• 性器カンジダ症：亀頭や包皮の赤み・かゆみ・白い付着物などを生じます。常在する真菌が増殖して発症するため、性行為がなくても起こります。
• ケジラミ症：陰毛などに寄生するケジラミによって、かゆみが生じます。主に密接な身体接触で感染します。
• トリコモナス感染症：原虫による感染症です。男性では無症状のこともあり、尿道炎などの原因になります。
• HIV感染症：免疫に関わる細胞に感染するウイルスによる病気です。無症状の時期が長い場合もありますが、早期診断と継続的な治療で進行を抑えられます。
• B型肝炎：血液や性的接触などで感染し、肝炎を起こします。感染予防にはワクチンが有効です。
• C型肝炎：主に血液を介して感染します。性的接触でも感染することがあり、特に出血や粘膜の損傷を伴う行為では注意が必要です。
• A型肝炎：便に含まれるウイルスが口に入ることで感染します。口と肛門の接触も感染経路となり、ワクチンで予防できます。
• 軟性下疳：性器に痛みを伴う潰瘍ができ、鼠径部のリンパ節が腫れることがあります。
• 鼠径リンパ肉芽腫症：特定の型のクラミジアによる感染症で、鼠径部のリンパ節の腫れや直腸炎などを起こします。
• 疥癬：ヒゼンダニが皮膚に寄生し、特に夜間に強いかゆみが現れます。性行為を含む長時間の皮膚接触で感染します。
• 性器伝染性軟属腫：いわゆる「水いぼ」で、中心がくぼんだ小さな盛り上がりができます。成人の性器周囲では、性的接触によって感染することがあります。
• 赤痢アメーバ症：便に含まれる病原体が口に入って感染し、下痢や血便などを起こします。口と肛門の接触なども感染経路になります。

性器の炎症が、すべて性病とは限りません。

亀頭包皮炎は、カンジダ・細菌・洗いすぎや摩擦など、さまざまな原因で起こります。尿道炎も淋菌・クラミジア以外の病原体が原因となる場合があります。精巣上体炎や前立腺炎では、性感染症のほか、尿路由来の細菌などを考えて診察します。しこりや潰瘍も含め、症状だけで病名を決めずに原因を調べることが大切です。

性病の主な症状

男性の性病では、次のような症状がみられます。ただし、同じ症状でも原因は複数あり、この表だけでは診断できません。

陰茎のブツブツには、性病ではないフォアダイスや真珠様小丘疹などもあります。以前から変わらず存在するものでも、見分けがつかない場合はご相談ください。

陰嚢・精巣の強い痛みや腫れ、発熱、尿が出にくい症状がある場合は、早めの受診が必要です。特に突然の強い精巣痛は、緊急治療を要する精巣捻転の可能性があるため、すぐに泌尿器科や救急外来を受診してください。

性行為後の性病予防 ドキシペップ

ドキシペップとは

ドキシペップ（Doxy PEP）は、性行為後に抗菌薬のドキシサイクリン（薬品名）を服用し、一部の細菌性性感染症にかかるリスクを下げる予防法です。日本では、ドキシサイクリンはビブラマイシン（商品名）などの名称で使用されています。

期待できる予防効果

複数のランダム化比較試験で有効性が示されており、CDC（米国疾病予防管理センター）の2024年ガイドラインでは、主に男性と性行為をする男性などを対象とした試験で、梅毒・クラミジアの発生が70％超、淋菌感染が約50％減少したとまとめられています。

服用方法

医師が処方する場合の基本的な方法は、性行為後できるだけ早く、遅くとも72時間以内にドキシサイクリン（ビブラマイシン）200mgを1回服用するというものです。24時間待ってから飲む必要はありません。複数回の性行為があっても、24時間あたり200mgを超えて服用しません。

十分な水とともに服用し、服用後1時間は横にならないようにします。鉄・カルシウム・マグネシウムを含むサプリメントや制酸薬、乳製品とは2時間以上あけるなど、処方時の指示に従ってください。

予防できない感染症と注意点

ドキシペップで、HIV、性器ヘルペス、HPVによる尖圭コンジローマ、ウイルス性肝炎などを予防することはできません。服用しても感染リスクはゼロにならず、コンドームや適切なワクチン接種、定期検査も必要です。

副作用には、吐き気・下痢・食道炎・光線過敏症などがあります。まれに重いアレルギー反応を起こすこともあり、テトラサイクリン系抗菌薬にアレルギーのある方は服用できません。また、繰り返す使用による薬剤耐性や腸内細菌叢への長期的な影響にも注意が必要です。

ドキシペップは、すでに成立した感染症の治療の代わりにはなりません。排尿痛や膿、発疹などがある場合は、自己判断で薬を飲まず、診察・検査を受けてください。

なお、HIVへの感染が心配な接触があった場合は、ドキシペップとは別の「HIV曝露後予防（PEP）」を検討します。原則として72時間以内の開始が必要なため、検査で判定できる時期を待たず、対応医療機関に速やかに相談してください。

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性病の検査と費用

症状と性行為の内容に合わせて検査を選びます

当院の診察では、まず症状が出た時期、心当たりのある性行為、その後に服用した薬などを伺います。必要に応じて患部を診察し、調べる感染症と検査方法、費用をご説明してから検査を行います。

検査・治療の料金

当院の性病診療は、保険を使用しない自由診療です。以下は税込料金です。

初診時に11,000円の検査を1項目受ける場合、初診料と合わせて16,500円が目安です。検査項目や治療の内容に応じて総額が変わります。診療前に必要な費用をご案内します。

完全予約制で、個室でのご相談に対応しています。症状がない方の検査や、結婚前・新しいパートナーとの交際にあたっての検査についてもご相談ください。

性病に関するよくある質問

性病かどうか自分で判断できますか？

症状や見た目だけでは、正確に判断できません。性病でも無症状の場合があり、逆に性器の赤みやブツブツが、皮膚炎やフォアダイス・真珠様小丘疹など、性病以外の原因で生じることもあります。心当たりのある性行為や気になる変化があれば、診察・検査で確認しましょう。

性病に感染したかもしれない場合、何日後に検査を受ければよいですか？

適切な時期は、感染症と検査方法によって異なります。症状があれば、日数を待たずに受診してください。無症状の場合も、最後に感染の可能性がある性行為をした日を伝えて相談しましょう。早い時期の陰性だけでは感染を否定できず、後日再検査する場合があります。症状が出るまでの「潜伏期間」と、検査で検出できるようになるまでの期間は同じではありません。

性病は自然に治りますか？

自然に症状が軽くなる感染症もありますが、症状が消えたことと、病原体がなくなったことは別です。特に梅毒では、しこりや発疹が消えても感染が続くことがあります。自然治癒を期待して放置せず、診断に応じた治療を受けてください。

性病の治療中は性行為を控える必要がありますか？

原則として、オーラルセックスを含めて控えてください。再開できる時期は、感染症、治療薬、症状、パートナーの治療状況によって異なります。例えばクラミジアでは、単回投与の治療後7日間、または7日間の治療を終えるまでの待機が基本ですが、症状が残る場合やパートナーが未治療の場合は再開すべきではありません。実際には処方された治療内容に応じ、医師の指示に従ってください。

パートナーにも検査・治療を受けてもらう必要がありますか？

感染症の種類や接触状況に応じて、パートナーにも診察・検査を受けてもらうことが大切です。自覚症状がなくても感染している場合があり、一方だけが治療すると再感染することがあります。検査結果を待たず治療を検討する場合も含め、パートナーが受診した医療機関で判断します。自分の薬を分けて飲ませることは避けてください。

複数の性病に同時感染することはありますか？

あります。クラミジアと淋菌など、複数の病原体に同時に感染することがあります。また、尿道とのどなど、複数の部位に感染する場合もあります。1項目の検査が陰性でも、ほかの感染症や別の部位の感染まで否定できるわけではありません。性行為の内容に応じて検査を選びます。

性病の検査や治療は保険が適用されますか？

保険診療を行う医療機関では、症状があり、医師が診療上必要と判断した検査・治療などが保険の対象となる場合があります。一方、無症状の方の任意検査は、一般に自由診療です。当院では、性病の診察・検査・治療をすべて自由診療で行っています。

性病の検査はどのくらいで結果が出ますか？

検査項目や検査方法によって異なります。イボなどは診察時に判断できる場合がありますが、尿・血液などの検査では、結果を待って判定します。当院での結果のお知らせ時期と方法は、検査内容が決まった段階でご案内します。結果を待つ間も、感染を広げないよう性行為は控えてください。

性病の治療後は再検査が必要ですか？

感染症によって異なります。梅毒では血液検査の数値の推移を確認し、淋病やクラミジアでは、感染部位・治療内容・症状の経過に応じて治療効果の確認を検討します。また、治癒の確認とは別に、再感染を調べる検査を勧めることがあります。検査が早すぎると判定が難しい場合もあるため、時期は医師の指示に従ってください。

性病は何科を受診すればよいですか？

男性の場合は、性感染症に対応する性病科や泌尿器科が主な相談先です。皮膚の発疹やできものは皮膚科、女性は婦人科、HIVなどは専門外来が適している場合もあります。当院でも男性の性病に関するご相談を受け付けています。症状がはっきりしない場合は、予約時にそのままお伝えください。