尖圭コンジローマの治療

動画でわかる尖圭コンジローマ

尖圭コンジローマとは？原因・特徴

尖圭コンジローマは、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染によって生じる性感染症です。主な原因はHPV6型・11型です。男性では亀頭、カリ首、包皮の内側、尿道口の周囲、陰茎、陰嚢、肛門周囲などに、イボ状のブツブツとして現れます。

初期は小さな粒状・平らなイボとして現れ、進行すると房状・カリフラワー状に盛り上がります。痛みがないまま増えることも多く、気づいたときには数が増えているケースも少なくありません。放置して重症化すると、亀頭やペニス全体を尖圭コンジローマが覆い尽くし、日常生活や性行為が困難になることもあります。

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  尖圭コンジローマのイラスト

フォアダイスや真珠様陰茎小丘疹、包皮腺（タイソン腺）といった、性感染症ではない良性のブツブツと見た目が似ている場合があります。自己判断せず、医療機関で正確に診断を受けることが重要です。

また、目に見えるブツブツがなくなっても再発することがあり、治療後の再発率は25〜67％と報告されています（※）。治療後は約3〜6ヵ月間、再発の有無を注意深く確認する必要があります。

※出典：An evidence-based review of medical and surgical treatments of genital warts

症状・発症部位とセルフチェック

痛み・かゆみもなく、膿も出ない

尖圭コンジローマの初期症状は、小さなイボ状のブツブツです。肌色〜灰白色の小丘疹、平たいイボ、やわらかい突起として現れることが多く、痛みがないまま経過することも少なくありません。数が増えたり大きくなったりすると、房状あるいはカリフラワー状となり、発生部位によっては、かゆみや性交時の擦れによる出血、排便時の違和感を伴うこともあります。

ブツブツを無理に引きちぎっても、出血するだけで治ることはありませんので、おやめください。

できやすい部位

男性で発症しやすい部位は、次のとおりです。

• 陰茎シャフト
• 包皮の内側（包皮内板）
• 亀頭・冠状溝（カリ首）
• 尿道口のまわり
• 陰嚢
• 肛門周囲

最も多いのは陰茎のサオ部分（陰茎シャフト）ですが、亀頭に併発していることもよくあります。尿道内やペニスの付け根も頻発部位です。

肛門周囲に発症し、進行すると肛門の中の粘膜にまで感染が広がることもあります。

セルフチェック

性器や肛門の周囲をしっかり観察してください。「大きくなっていないから違う」「数が増えていないから違う」と決めつけないことが重要です。包皮の内側（包皮内板）に小さな粒が並んでいる、カリ首に湿った感じのイボがある、肛門まわりに同様のブツブツがある場合は要注意です。写真と見比べても、フォアダイスなど別の病変であることもあるため、自己診断だけで済ませないでください。

ぼかし画像をクリックすると、実際の症状をご覧いただけます。

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  比較的初期状態の尖圭コンジローマ

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  重症化しカリフラワー状の尖圭コンジローマに覆われたペニス

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  肛門周囲病変

感染経路と潜伏期間

尖圭コンジローマの主な感染経路は、性行為に伴う皮膚・粘膜どうしの接触です。膣性交だけでなく、肛門性交、オーラルセックス、性器どうしの接触でも感染します。相手に目に見えるイボがなくてもHPVはうつるため、「相手に症状がないから大丈夫」とはいえません。コンドームは感染リスクを下げますが、覆われていない部位からの感染は防げません。

潜伏期間には個人差があります。男性ではHPV6/11感染からイボが出現するまでの平均期間は約11〜12ヵ月とされており、感染後すぐに症状が出るとは限りません。現在イボが出たからといって、直近の性行為だけが原因とは限りません。

現在のパートナーには診断を共有することが望ましいです。相手にブツブツや違和感がある場合は受診を勧めてください。なお、症状がないパートナーへの一律のHPV検査は、現在の研究では必ずしも推奨されていません。

尖圭コンジローマの治療方法

尖圭コンジローマ治療の基本は、目に見えるイボを確実に減らすことです。最新の研究では、レーザー、電気焼灼、外科的切除は高い消失率が期待でき、凍結療法や外用薬と比べて、より少ない治療回数、短い治療期間で治りやすいとされています。

炭酸ガスレーザー（CO2レーザー）

少数から中等度の病変に対して、当院で第一候補としている治療法です。局所麻酔で病変を直接焼灼・蒸散でき、治療時間は約5〜10分です。目に見えるイボをその場で処理できる点が、塗り薬にはない大きな強みです。

包茎手術

包皮内に病変が多発している場合、再発を繰り返す場合、包茎によって清潔管理が難しい場合には、包茎手術（包皮切除）を推奨します。病変が多い部分の包皮を切除し、切除しきれない病変についてはレーザーで追加処理を行います。包茎手術により清潔を保ちやすくなり、亀頭部でのHPV感染率の低下、再発率の低下と関連する報告があります。

※包皮の切除を行わず、炭酸ガスレーザーや電気焼灼のみで治療することは可能ですが、その場合は再発率が高くなるため注意が必要です。

外用薬（塗り薬）

日本で承認されている外用薬はイミキモド（ベセルナクリーム）のみです。適応は外性器または肛門周囲に限られ、使用方法は、1日1回・週3回・就寝前に塗布し、翌朝に洗い流す形で、原則として最大16週間です。当院では単独での第一選択とはしていません。難治例では、CO2レーザーや包茎手術後の補助療法として使用することがあります。

凍結療法（液体窒素）

治療選択肢の一つですが、当院では第一候補としていません。最新の研究において、炭酸ガスレーザーや電気焼灼のほうが消失率が高く、より少ない治療回数で終了しやすいことが証明されているためです。

術後の経過とダウンタイム

治療後の経過に関しては個人差があります。術後の説明をよくご確認いただき、ご不明な点がございましたら、ご遠慮なくご相談ください。

尖圭コンジローマ治療の費用

当院の料金には、基本治療費・通常麻酔（局所麻酔）・アフターケア・検診料がすべて含まれています。ただし、尖圭コンジローマが再発した場合には、別途費用が発生します。

尖圭コンジローマ治療の流れ

放置するとどうなる？

パートナーへの感染リスク

尖圭コンジローマを放置したまま性行為を行うと、パートナーに感染させる可能性があります。コンドームで覆われない陰茎の根元・陰嚢・肛門などから感染するリスクがあります。「ひょっとして尖圭コンジローマかも」と感じたら、すぐに専門医へご相談ください。

病変の拡大

放置すると病変が増大し、性行為や排尿が困難になるケースもあります。感染範囲も亀頭・尿道口・肛門周囲へと広がりやすくなります。症状が軽いうちに治療したほうが、治療範囲もダウンタイムも小さく済みやすいため、当院ではできるだけ早期の治療を推奨しています。

悪性型ウイルスの併存リスク

尖圭コンジローマは主に良性型HPVが原因ですが、悪性型のHPVが同時に検出されるケースもあります。悪性型HPVは男性では陰茎がん、女性では子宮頸がんの原因となることがわかっており、早期発見・早期治療が重要です。

再発・完治・予防について

再発について

尖圭コンジローマは、再発しやすい病気です。治療後3カ月以内に約30％の確率で再発するといわれています。当院では、治療後6カ月以内はご自身で定期的に亀頭やペニスを観察し、再発していないかどうかを確認していただくようお願いしております。自己判断に不安がある場合は、医療機関で定期検診をご利用ください。

完治のために重要なこと

実績のある医療機関で治療を受けることです。ここでいう「完治」とは、少なくとも目に見えるイボが消え、傷が治り、一定期間再発を認めない状態を意味します。HPVが体内から完全にゼロになったことを診療上確認する方法はありません。

再発を減らすためのポイントは、次の通りです。

• 病変が少ないうちに確実に治療する
• 包皮内病変や再発例では、包茎手術も含めて治療を検討する
• 喫煙はHPVの消失を妨げ再発とも関連するため、禁煙を推奨する
• 性行為の際はコンドームを使用する
• パートナーに症状がある場合は受診を勧める

難治例では、包茎手術やCO2レーザー後にイミキモド外用を追加することで、再発を抑えられる可能性があります。

HPVワクチンについて

今あるイボを消す効果はありません。ただし、将来の尖圭コンジローマやHPV関連疾患の予防として意義があります。近年、男性の尖圭コンジローマ予防に適応のあるHPVワクチンが日本で承認されました。未接種の方は、将来の予防として接種を検討する価値があります。

包茎と感染リスク

包茎などで不衛生な状態が続くと、尖圭コンジローマに感染しやすくなります。ある調査では、包茎男性の亀頭部からのHPV検出率は46％で、包茎でない男性の29％と比べて約2倍高いという結果が報告されています（※）。当院では、感染予防と再発抑制のためにも、包茎手術をおすすめしております。

※参考：Circumcision and Human Papillomavirus Infection in Men: A Site-Specific Comparison

定期的な性病検査

尖圭コンジローマに感染した方の約10％が他の性感染症にも感染しているといわれています。コンジローマ治療と同時に、性感染症検査（尿検査・血液検査）も受けることをおすすめします。当院でも性感染症検査を行っています。

よくある質問（FAQ）

尖圭コンジローマはどのような症状ですか？

性器や肛門まわりにできるイボ状のブツブツです。初期は小さな粒や小さなイボが1個〜数個だけで、痛みがないまま進むことも多く、気づいた時には数が増えていることがあります。

どのように感染しますか？

性行為による皮膚・粘膜の接触が主な感染経路です。膣性交だけでなく、肛門性交、オーラルセックス、性器どうしの接触でもうつります。相手に症状がなくてもうつるので、注意が必要です。

感染してから症状が出るまでどのくらいかかりますか？

男性では平均約11か月とされ、一般に思われているより長いです。直近の性行為だけが原因とは限りません。

放置するとどうなりますか？

自然に引くこともありますが、大きくなる・数が増える・広がることもあります。症状が軽いうちに治療した方が、治療範囲もダウンタイムも小さく済みやすいです。

治療方法にはどのようなものがありますか？

主な治療法は、炭酸ガスレーザー、包茎手術（包皮切除）、外用薬（イミキモド）です。当院では、消失率が高く再発も少ない炭酸ガスレーザーを第一候補としています。包皮内に病変が多い場合や再発例では、包茎手術も推奨しています。

治療は痛いですか？

局所麻酔を使うので、治療中の痛みはかなり抑えられます。術後のヒリヒリ感や腫れは1〜2日程度で落ち着くことが多いです。

治療後のダウンタイムはどのくらいですか？

炭酸ガスレーザーの処置は5〜10分程度で、術後は擦り傷のような状態になります。数日でかさぶたができ、1〜2週間で落ち着くのが目安です。シャワーは当日から可、入浴は4日目から可能です。

完治できますか？再発しますか？

目に見えるイボをきれいに取ることは可能ですが、治療後も再発することがあります。治療後3ヵ月以内に約30％の確率で再発するといわれているため、治療後6ヵ月間は定期的な経過確認が重要です。

治療費用はどのくらいですか？

炭酸ガスレーザー治療は1か所55,000円（税込）が基準です。病変の数・範囲によって費用が変わるため、まずはご相談ください。料金には基本治療費・麻酔・アフターケア・検診料が含まれます。

パートナーも病院に行くべきですか？

パートナーには診断を共有し、ブツブツや違和感がある場合は受診を勧めてください。無症状でも他の性感染症検査が役立つことがあります。パートナーへの一律のHPV検査は現在の研究では必須とはされていません。