性器ヘルペスとは

性器ヘルペスとはどのような症状？

症状の傾向

• 亀頭や包皮に小さな水疱
• 水疱は痛みやかゆみを伴います
• 両側の股（また）のリンパ節の腫れと痛みが生じます。

性器ヘルペスの原因は？

単純ヘルペスウイルス（Herpes Simplex Virus:HSV)の1型または2型の感染が原因で生じる性感染症を言います。性器の接触で基本的に感染しますが、それ以外にもタオルや便座を介しても感染するケースもあります。

1型と2型について

• 1型ヘルペスは、口唇とその周囲の顔面に主に発症します。風邪をひき免疫力が落ちた時などに、唇の周囲に出来るのが1型ヘルペスとお考えください（日本人の5～8割くらいの方が1型ヘルペスを持っていると言われています）。
• 一方、2型ヘルペスは主に性器に発症します。1型ヘルペスと同様に、風邪をひき免疫力が落ちた時などに性器に発症します。2型ヘルペスの特徴は、再発が繰り返し起こることと、臨床的に病変が見られないときにも粘膜からウイルスが排泄されることがあり、他者へ感染させる恐れがあるということです（無症候性ウィルス排泄）。 従来、口唇は1型単純ヘルペス、性器は2型単純ヘルペスとされていましたが、オーラルセックスなどが原因で、性器ヘルペスでも1型感染の割合が徐々に増えてきています。 一般診療レベルでは、1型と2型を鑑別する方法はありません。性器に感染した場合、2型より1型の方が初感染時の症状が重症です。再発を繰り返す場合、2型であるケースが多いです。

性器ヘルペスの特徴は？

• ヘルペスの症状が皮膚に出ている時は、ウイルスの量も多く、強い感染源となります。 特に水疱の中にはたくさんのウイルスが存在しますので、症状が出た場合は必要以上に触らないようにご注意ください。また、患部に触れたり、薬を塗布した後は、必ず手を洗うように心がけてください。
  かゆくてもかさぶたは破らないようにし、症状が出ている時は他者とのタオルの共用は避けてください（下着やタオルなどの洗濯物といっしょに洗濯しても大丈夫です。お風呂のお湯で感染することはありません）。
• 一度ヘルペスウイルスに感染すると、その後も神経節に潜んでいます。抗ウイルス剤はウイルスの増殖を抑制するもので、ウイルスを完全に殺す作用はありません。
  そのため、抗ウイルス剤も神経節に潜んでいるウイルスには効果がありません。そのため、風邪や疲労、ストレス等により免疫力が落ちると再発するのです。
  再発兆候を感じたら、速やかに治療を始めると早く治ります。

性器ヘルペスの症状（男女共通）

一度感染すると、完治しません。そのため、疲労や風邪など免疫力が下がると、再発を繰り返します。

初感染時の症状は？

感染発症から2~10日後に、男性器や女性器や肛門のまわりに不快感やかゆみが生じ、ヒリヒリした刺激感を伴って赤い小さな水ぶくれ（紅斑と小水疱）が群がってあらわれます。
男性の場合は亀頭、包皮、陰茎などの皮膚に発症します。
女性の場合は外陰部（膣の入り口の周囲の皮膚）に発症します。はじめは小さな赤い水泡ですが、その後、皮膚に小さな潰瘍（水泡がつぶれた跡）ができます。潰瘍の周りは赤くなり少し隆起していることもあります。
約3週間の経過で、黒っぽいかさぶた（痂皮）が形成され治っていきます。疼痛を伴う鼠径リンパ節の腫れを触知できることが多いことも特徴です。
痂皮（かさぶた）を形成して軽快することが多いく、治療を行わない場合も2～3週間で自然治癒します。

再発時の症状は？

再発した場合、亀頭、亀頭の紅斑と小水疱が主な症状で、局所の熱感、疼痛も初感染時に比べ、軽度の場合が多いといえます。一般には、1～2週間で治癒します。風邪、疲労、ストレスが再発を誘引します。

性器ヘルペスの診断方法

• 肉眼的所見によって、ある程度の診断が可能です。
• 血液検査を行うケースもあります（ウイルス抗体の検出）。
• 再発した際は、薬疹、梅毒、軟性下疳、カンジダ症、アレルギー性による皮膚炎などとの鑑別を行います。

性器ヘルペスの治療方法は？

ヘルペスを完治させることはできません。が、抗ウィルス剤を５日間服用し、水泡のある患部に直接抗ウィルス剤軟膏を塗ることで、症状はおさまります。

下記のいずれか処方します

• アシクロビルを1日5回、5日間内服。
• バラシクロビルを1日2回、5日間内服。
• ビダラビン軟膏の局所塗布を行う（再発型で病変が小さく、症状が軽い場合）
• アシクロビルの点滴静脈内注射を行う（症状の強い場合）

性器ヘルペスに関するＱ＆Ａ

性器ヘルペスとはなんですか？

単純ヘルペスウイルス（HSV）1型または2型による感染症で、男性器や女性器に小水疱やびらんを形成する疾患を言います。
一度潜伏感染したウイルスを完全に除去することはできないため、再発の予防が必要となります。
感染後、感染部位の末梢神経より侵入し、腰仙髄神経節に潜伏感染します。
潜伏感染したHSVは、免疫力の低下（風邪や疲労）等によって再活性化し、神経を下行して粘膜や皮膚に到達しその部位に病変を形成します。

性器ヘルペスは、性交渉以外のフェラチオなどのオーラルセックスでも感染しますか？

単純ヘルペスウイルスが性器へ感染した場合、性器ヘルペスと呼びます。口腔内にも感染します。 HSV1型による初感染は、フェラチオなどのオーラルセックスで感染することが多い、と言われています。 口唇ヘルペスのウイルス（単純ヘルペスウイルス1型が多い）が性器に感染することで性器ヘルペスを発症する事もあるため、口唇ヘルペスを発症している時はオーラルセックスを行うことは避けましょう。

温泉やプールで性器ヘルペスに感染することはありますか？

温泉やプール等の水の中での感染の可能性は、ほとんどありません。が、バスマットやタオルから感染する可能性が考えられますので、感染者とのタオル等の共有は避けたほうがよいでしょう。

性器ヘルペスの患部を直接手で触わり、体の他の部位に触れた場合は伝染しますか？また、他人にも触っただけで伝染しますか？

自分の口唇ヘルペスを手で触わり、性器にうつすこともありえます。また、他人に感染させる可能性もあります。

性器ヘルペスと口唇ヘルペスはどのような違いがありますか？

ヘルペスは、再発を繰り返すことが特徴です。口唇ヘルペスの場合、平均年2回程度の再発ですが、性器ヘルペスは女性は年8回、男性は年12回と頻繁に繰り返します。
また性器ヘルペスは、臀部や大腿部、肛門周囲などに症状が出ることがあります。

性器ヘルペスに感染した患者の血液が手についた場合でも、感染しますか？

ヘルペスウイルスは発病中の水泡の中に存在しますので、血液が手についた程度で感染することはほとんどありません。

性器ヘルペスを放置すると、どのような危険性がありますか？

性器ヘルペスを放置した場合、基本的には自然治癒する事が多いのですが、場合により強い頭痛、項部硬直、羞明感など髄膜刺激症状を伴うケース、尿閉や便秘などの末梢神経麻痺という症状を発症することもありますので、速やかに病院で治療を受けられることをおすすめします。

性器ヘルペスは完治しないのですか？

はい。ヘルペスウイルスを完治することはできません。
ただし、日常の体調管理をしっかり行うことで、再発する確率を減らすことが可能です。

性器ヘルペスが完治しない場合、セックスでパートナーに感染し続けてしまうのでしょうか？

ヘルペスは一度感染すると完治することはありません。 そのため、パートナーに一度感染させてしまった場合は、、感染し続けるということではなく、ヘルペスが再発をくり返しているとお考えください。

女性が性器ヘルペスに感染した場合、おしっこができないほどの激痛が生じると聞きました。その前に予防、または検査で発見することは可能ですか？

基本的には症状が出現する前に発見することは難しいと思いますが、無症候のうちに感染し潜伏感染している場合もあります。その場合は、血液検査で判定することも可能です。
一般的に男性よりも女性が初感染したときの方が、症状は強くあらわれます（排尿時に激痛等の症状）。
また、単純ヘルペス1型と2型であれば、1型の方が重症となります。予防策として、パートナーの感染の有無を確認し、コンドームの着用や発症時の接触を避けるようになさってください。

パートナーが性器ヘルペスに感染しましたが、自分にはなんの症状も出ていません。潜伏期間などはありますか？

ヘルペスの潜伏期間は、およそ2～21日（3～7日が多い）となります。

性病治療の流れ

※保険診療は行っておりません。自由診療の診察・治療・投薬となりますことを、あらかじめご了承下さい。
※完全予約制となります。プライバシーは堅くお守りいたします。
※予約・診察は偽名でもお受けいただけます。お気軽にご相談ください。

性病・性感染症（ＳＴＤ）についての総括（まとめ）

性病・性感染症（STD,STI）は、性器接触以外のオーラルセックス・アナルセックスからも感染し､無症状な場合もあります。
｢このまま放っておけば治るかも?｣と楽観視される方も多くいらっしゃいますが、性感染症は放置すると刻一刻と悪化します｡性行為後に症状が出るなど、心あたりがある方は早期に受診なさることを強くおすすめします｡
また、無症状なケースでも性病検査が可能です。性病検査によって患者様の「もしかして」という不安を、「よかった！」の安心に変えます。当院で開院以来、専門的に性病・性感染症の治療や検査を行っております。一人で悩まず、どうぞご相談ください！

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