【医師解説】男性の避妊手術「パイプカット（精管結節術）」を完全解説！仕組み・手術方法・リスク・注意点まで

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元神医師：包茎や早漏治療などのペニスの悩みを発信している「Dr.元神チャンネル」主宰。

橘：患者の悩みを時間をかけてお聞きする。「寄り添い型」カウンセラー。

伊藤：美容医療女性カウンセラー。

パイプカット（精管結節術）とはどんな手術？

橘：今回は男性の避妊手術、パイプカットについて詳しく解説をしていきます。避妊の方法としては、例えばコンドームを着用するとか、女性が避妊具を付けるとか、いくつかの方法がありますが、今回解説していただくパイプカットは男性が受ける避妊手術というものですよね。この手術に関して詳しい内容をお伺いしていきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。

元神先生：はい、よろしくお願いします。

橘：パイプカットとは、どのような手術なのでしょうか？

元神先生：パイプカット、パイプカットと言われていますけど、正式には精管結節術と言われています。精管を切除して、その端を縛るという手術ですね。よく誤解されがちな仕組みなんですけど、「精管の通り道を遮断したら精液が出ないんじゃないか」と思われがちなんですけど、そんなことはなくて、パイプカットをしても精子が精液に混ざらないだけであって、普通に精液は出ます。普通に射精できます。そこがよく誤解されているところですね。

どんな仕組みで射精している？

橘：これ、具体的に体の中ではどういう流れを持っているものなんでしょうか？

元神先生：精子というのは陰嚢と言われる玉で作られて、それが精管という通り道を通ってですね、最終的には射精するときに精嚢というところに運ばれて行きます。精嚢とあとは前立腺で主に精液が作られて、そこで精子と混ざって射精されるんですね。ですので、この精子というのは（精液全体の中で）5％以下と言われていて、精液の成分の90％以上は前立腺と精嚢で作られた液体なので、射精感は全く変わりません。

睾丸で作られた精子が外に出ないことで睾丸の働きはどうなる？

橘：睾丸で精子が作られているとして、これがもう今後外に出なくなってきたとなった場合は、この睾丸自体は働きとしてはどうなってしまうんでしょうか？

元神先生：睾丸自体の働きは全く変わらず、作られた精子は体に勝手に吸収されます。全く通常は問題はないです。

橘：精子が溜まってきて痛くなってくるとか、そういったことはないわけですか？

元神先生：通常は痛くなることはないですけど、稀に本当にパイプカット後に慢性疼痛を訴える方は、本当に稀ですけどゼロではないです。それは切断した精管の端から精子が漏れて、痛みを少し起こすという副作用は報告ではゼロではないと言われていますけど、ほとんど起こらないです。当院の患者さんからは聞いたことがないですけど、一応そういう報告はされています。

パイプカット手術の方法は？

橘：では次に、このパイプカット手術の方法を詳しく教えてください。

元神先生：ベテランの医師がやれば、だいたい15分から30分くらいで終わる手術ですね。自分の陰嚢を触ってもらえばわかるんですけど、コリコリした管が触れると思うんですよね。そのコリコリした管が精管です。伊藤さん分かります？今度触ってみて、誰かの。

伊藤：「これか！」ってなるんですのかね（笑）。

元神先生：精管を探すコツとしては、玉を軽めに引っ張ると、ペニスとの間の皮が伸びると思うんですよね。そこに左右それぞれあります。掬い上げるとコリコリした管が触れるんですよね。

伊藤：元神先生は最初それを見つけて、そこめがけて手術をしているんですか？

元神先生：そうです、同じことをやっています。手術中に精管を探し出して、これを探し出すのに一応コツがあるんですけど、分かりやすい人はすぐ分かるんですけど、分かりにくい人は本当に分かりにくいです。そこが手術の最大のポイントなんですけど。陰嚢を1cmほど切開し、精管を外に取り出して2cm以上切断・結節する15〜30分程度の手術です。片側は5〜6分くらいで終わりますね。

パイプカット後の痛みはある？

橘：精管を切除して糸で縛るという方法かと思いますが、例えば糸で縛っている部分であったり、術後に痛みを伴ってしまうことというのはあるでしょうか？

元神先生：術後に強い痛みはなく、皮膚の切開による多少のヒリヒリ感も2〜3日ほどで治まります。

パイプカット手術をした日から避妊効果はある？

橘：実際に手術を行ってから、その日からもう避妊効果はあるものなんでしょうか？

元神先生：その日から精子はかなり減っていますけど、切断した精管の端にまだ溜まっている精子がいますので、1ヶ月間くらいは避妊した方がいいと言われています。あと大事なのは、手術後に必ず精液検査を行うべきですね。精液検査で精子がないことを確認してから、避妊目的でコンドームを使う必要はなくなります。

橘：手術が終わってからは、しっかり精子を出し切っていただくことが大事ということですね。

元神先生：大事ですね。通常は20回以上は射精して精液検査に出しますね。術後20回以上射精して精液検査で陰性が確認されるまでは、1ヶ月程度避妊が必要です。ちゃんと精液検査をして陰性が確認された手術には、99.8％以上の避妊効果があると言われています。残った0.2％の人たちは、勝手に精管が再開通したと言われていたりするんですけど、僕は本当かなと思いますね。手術が不十分だった場合は起こり得ると思います。法律では精管を2cm以上切除しなければいけないと決まっているんですよ。2cm以上の切除をしていれば再開通はあり得ないと思いますね。

橘：であれば、毎回コンドームを使用したり女性がピルを飲んだりすることと比べても、避妊効果や手間を含めて楽にはなりますよね？

元神先生：非常に楽ですね。これは男性側が100％コントロールできる避妊なので、子どもを望まない方にとっては非常に良いと思います。

パイプカット手術のリスクや合併症はある？

橘：このパイプカット手術によるリスクや合併症などは何かあったりするでしょうか？

元神先生：大きなリスクや合併症はほとんどなく、射精後の出血も一時的なものです。術後に血が溜まったり痛みが出たりすることは起こり得ますけど、ほとんどないと思って大丈夫です。

パイプカット後に精管を元に戻すことは可能？

橘：パイプカットを行った後に、やはり子どもが欲しくなって精管を元に戻すことは可能でしょうか？

元神先生：精管を繋ぐ手術はありますし、可能は可能です。ただ、自由診療なので保険が適用されないですから、パイプカットの再開通手術は相場が100万円以上ですね。非常に金額が高いです。また、再手術までの期間が長いと組織が瘢痕化して切除した精管の穴が塞がっている可能性もありますし、妊娠を約束させるものではないので、再開通手術は可能ですが高額かつ妊娠の保証はないため、子どもを望まないことが大前提となります。

パイプカット後の生活の制限や注意点は？

橘：パイプカット手術後の生活の制限や注意点などは何かあるでしょうか？

元神先生：生活の制限はほとんどなくて、1cm切った皮膚は自然に綻びる糸で縫うので、糸は1〜2週間くらいでポロポロ取れますし、特に通院の必要もないです。通院は不要で生活制限もほぼありませんが、性行為は1週間ほど控える必要があります。痛みが出ることがありますので。その程度ですね。パイプカットはお子様を望まない男性にとっては非常に信頼性が高い避妊方法ですし、男性機能やホルモン、勃起機能、射精感、精液量にも全く影響がありませんので、そこは安心してください。

橘：パイプカットを検討されている方や相談をしたいという方は、お気軽に当院までご相談いただければと思います。今回の動画が参考になった方は、チャンネル登録と高評価よろしくお願いいたします。それでは今回はありがとうございました。

全員：ありがとうございました。