メンズ形成外科 | 青山セレス&船橋中央クリニック

尖圭コンジローマ（せんけいこんじろーま）は、性器や肛門にできるイボを症状として現れる性病（STD）の一つです。この病気は、パートナー間の信頼に大きな影響を与える可能性があり、時には浮気の発覚原因になっていますが、それは間違った基づく判断です。現代の医学は日々進歩し、尖圭コンジローマについて新しい情報や予防策が次々と発表されています。本ブログでは、最新の医学的知見に基づき、尖圭コンジローマの原因、症状について詳しく解説し、皆様に正確で信頼性のある情報をお届けしたいと考えています。

尖圭コンジローマとは

尖圭コンジローマは、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染によって引き起こされる性感染症（STD）の一種です。HPVには200種類以上の型が存在しますが、尖圭コンジローマの主な原因となるのは特にHPVの6型と11型です。この病気は、性器や肛門周囲に小さなイボ（疣贅）が形成されることが特徴で、その進行の速さや症状の重さは個人差があります。イボは、初期には小さくて目立たないことが多いですが、放置すると数が増えたり、大きくなったりすることがあります。症状が進行すると、見た目や不快感から日常生活に支障をきたすこともあります。

↑尖圭コンジローマ

尖圭コンジローマが性器に出来やすい理由

尖圭コンジローマの原因となるHPV6型およびHPV11型が陰部の皮膚にイボ（疣贅）を形成しやすい理由は、いくつかの要因に起因します。

■HPV6型およびHPV11型が陰部の皮膚に感染しやすい理由

粘膜への親和性：HPV6型およびHPV11型は、湿潤で薄い皮膚（粘膜）に感染する傾向があります。性器や肛門周囲の皮膚は他の部位と比較して粘膜に近い特性を持ち、湿潤でウイルスが感染しやすい環境です。

微細な傷口：HPVは微細な皮膚の傷口や摩擦によって粘膜や皮膚に侵入します。性行為中に性器や肛門周囲に微細な傷が生じることが多く、これがウイルスの侵入経路となります。ある研究では、尖圭コンジローマのリスク因子や再発率に関する分析が行われ、微細な傷や摩擦が感染の重要な要因であることが示唆されています。

性的接触：これらのウイルスは主に性的接触によって伝播されます。性行為中に接触する部位（性器、肛門周囲）が感染の主要な部位となります。性器や肛門周囲の皮膚および粘膜は、免疫系の一部として特殊な環境を持っています。この局所的な免疫環境が、ウイルスの感染と増殖を容易にする場合があります。

■HPV6型およびHPV11型が通常の皮膚に感染しない理由

皮膚の構造：通常の皮膚は、角質層が厚く、ウイルスが侵入しにくい構造をしています。性器や肛門周囲の薄い皮膚や粘膜に比べて、通常の皮膚は物理的なバリアが強いです。

感染経路：HPV6型およびHPV11型は主に性的接触を通じて伝播されるため、通常の皮膚（例えば手や足）に感染することは稀です。性的接触がない部位では感染の機会が少ないです。

ウイルスの適応性：HPV6型およびHPV11型は、性器や肛門周囲の特定の細胞に対して高い親和性を持っており、これらの細胞に効率よく感染するよう進化しています。通常の皮膚細胞にはこの親和性が低いため、感染が成立しにくいです。

尖圭コンジローマの進行と重症度の違い

■免疫力の低下
免疫力が低下している場合、尖圭コンジローマの進行は特に早く、重症化しやすいことが知られています。特にHIV感染者や免疫抑制剤を使用している患者では、免疫システムが弱体化しているため、症状の進行速度が通常よりも速くなります。このようなケースでは、早期の医療介入が不可欠です。

■ウイルスのタイプ
尖圭コンジローマの進行と重症度は、感染しているHPVの型によっても異なります。特に強い病原性を持つHPVの16型や18型に同時に感染している場合、イボの増殖が急速に進行することがあります。HPV感染は一種類の型だけでなく、複数の型に同時感染することが一般的です。複数のHPV型に同時感染すると、尖圭コンジローマの症状も急速に進行し、重症化するリスクが高まります。このようなケースに関する研究結果も多数報告されています。

■生活習慣
生活習慣も尖圭コンジローマの進行に大きな影響を与えます。例えば、喫煙や過度の飲酒、慢性的なストレスなどは免疫力を低下させ、病気の進行を早める要因となります。これらの生活習慣は、病気の治療や予防にも影響を与えるため、健康的な生活を心がけることが重要です。

■慢性炎症

尖圭コンジローマの進行速度が速かったり、再発しやすくなる主な理由の一つとして、包皮や亀頭の微細な皮膚損傷による慢性炎症が挙げられます。筆者は特にこの慢性炎症が影響を及ぼすと考えています。糖尿病の方や包茎の方、包茎手術を受けていない方は、内板側包皮が損傷を受けやすく、これが炎症を慢性化させる要因となります。この慢性炎症が、尖圭コンジローマの感染や再発、さらには重症化を引き起こしやすい環境を作り出しています。

具体的には、微細な皮膚損傷があることでウイルスが侵入しやすくなり、感染部位の炎症が持続すると、免疫反応が弱まり、ウイルスの増殖が容易になるのです。慢性的な炎症は組織の再生を妨げ、ウイルスが繰り返し活性化する原因にもなります。これにより、尖圭コンジローマの症状が進行しやすくなると同時に、治療後の再発リスクも高まるのです。

尖圭コンジローマの自然治癒について

尖圭コンジローマは、治療を受けなくても6ヶ月以内に自然に治癒する場合があります。しかし、多くの場合、イボが大きくなったり数が増えたりするため、治療が必要となります。治療を受けていない場合でも、治療を受けた場合でも、イボが一時的に消えてもウイルスは体内で活動を続ける可能性があります。そのため、イボが再発したり、ウイルスが他の人に感染するリスクが残るのです。

通常、HPVは感染後2年以内に体内から消失することが一般的ですが、個人差があります。治療によってイボが消える時期も様々であり、治療が効くまでに数週間から数ヶ月かかることもあります。また、特に難治性のケースでは、治療が長期間にわたることがあります。薬物療法やレーザー治療でも再発を繰り返す場合は、包皮切除などの外科的切除が必要になることもあります。

例えば、液体窒素による凍結療法は、保健診療内でよく行われる治療法の一つです。この治療法では、毎週治療を行っても平均で3～4回の治療が必要となることがデータで示されています。それでも約10％の症例で再発が見られることが報告されています。

HPVは完治する？

HPV（ヒトパピローマウイルス）を完全に除去する治療方法は現時点では存在しませんが、症状として現れる尖圭コンジローマを除去する治療法はあります。これには、薬物療法、レーザー治療、液体窒素による凍結療法などが含まれます。これらの治療法により、イボは除去されますが、ウイルスそのものは体内に残存しているため、イボが再発する可能性があります。

治療を行わない場合でも、尖圭コンジローマが自然に消えることもありますが、多くの場合、イボが大きくなったり数が増えたりするため、治療が推奨されます。また、イボを一度除去しても、ウイルスは皮膚の中で生き続けるため、再発のリスクは常に存在します。

体の免疫系は通常、1～2年以内にHPVウイルスを排除することができますが、ウイルスが消えない人もいます。特に、免疫系が健康な人や、包茎手術を受けて亀頭と包皮の衛生状態が良好な場合は、約半数の人が8ヶ月後にはウイルスが消失し、2年以上ウイルスが持続する人は10％未満とされています。しかし、包茎手術を受けていない人や、包皮に炎症があるなどで不衛生になりやすい人は、再発のリスクが高まります。

重要なのは、イボがなくなってもウイルスが体内から完全に消失するまでは、性行為やスキンシップを通じて他者に感染する可能性があることを認識することです。したがって、治療後も適切な予防策を講じ、定期的に医師の診察を受けることが必要です。

尖圭コンジローマはパートナーが浮気してるから？

尖圭コンジローマ（HPV）は、感染後すぐに症状が現れるわけではなく、何年も無症状のままでいることがあります。男女ともに共通しているこの特性のため、尖圭コンジローマの診断が下されたからといって、必ずしも現在のパートナーが浮気をしているという結論には直結しません。

HPVに感染しても、ウイルスが体内に潜伏している期間が長いため、症状が現れるまでに時間がかかることがあります。そのため、現在のパートナー以外の以前のパートナーから感染した可能性も考えられます。過去の感染に気づかずに症状が現れないままでいることは珍しくありません。

出典元：

When Do Genital Warts Go Away?