糖尿病患者の性機能障害リスク！症状と対策を医師が解説

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元神医師：包茎や早漏治療などのペニスの悩みを発信している「Dr.元神チャンネル」主宰。

橘：患者の悩みを時間をかけてお聞きする。「寄り添い型」カウンセラー。

伊藤：美容医療女性カウンセラー。

はじめに：射精はするのに精液が出ない？（逆行性射精障害）

伊藤：イッても精子が出ない？逆行性射精障害とは。

精液が出ない2つの原因

橘：たまにですね、中高年、もしくは高齢の男性の患者様からいただくご相談なんですけれども、イッても精液も何も全く出ないということをよくご相談を受けることがありまして。オーガズムを感じても精液が全く出てこないっていう状態なんですけれども、先生これってそもそもあり得ることなんでしょうか？

元神先生：ありえます。2つ主な要因があります。1つはテストステロンがすごい低いと精液もあんまり作られないんですよね。それによって、精液がほとんど出ないとかは全然ありえます。高齢者とかは全然ありますね。

橘：そうなんですね。

元神先生：それが1つですね。もう1つは、今冒頭のテーマにもあった逆行性射精障害といって、精子が逆流しちゃうんですよね。ペニスの先端に向かうんじゃなくて、膀胱側に向かっちゃうんですよね。それで膀胱に溜まっちゃうんですよ。射精管っていうところがあって、射精する時って交感神経っていうので興奮してね、射精するって言いましたけど、交感神経が働くと射精と同時に膀胱頸部の筋肉がキュッと引き締まるんですよ、逆流しないように。すごいでしょ？

伊藤：初めて聞きました。

元神先生：で、うまく一方通行で射精できるけど、逆行性射精障害っていうのはここがうまく機能しない場合があって、膀胱にいっちゃう。

橘：なるほど。

伊藤：じゃあトイレ行きたくなるんですか？逆に。

元神先生：トイレには行かなくてもいいけど、その後おしっこすると大量に精子が含まれてるおしっこが出る。実は診断はそれで診断するんですよ。おしっこを検査して、異常な量の精液があった場合は逆行性射精障害。オーガズムは全く同じなので、全く問題ない。同じように射精した感じは出る。射精した気持ちは出る。だけど精子が出ない。それが2つ目の要因。

橘：その膀胱に精液が入ること自体は、特に体に異常とかは起こらないんですか？

元神先生：問題ないですね、これは。

橘：そうなんですね。まずは精液が出ないってパターンの場合は、そもそも精液が作られていないか、もしくは逆流して膀胱の中に入ってしまっているか。

逆行性射精障害はなぜ起こる？

元神先生：そうですね。逆行性射精障害の、なんでそういう風になっちゃうかっていうのは主な理由は2つあって、1つは過去に前立腺の手術とかをした場合になったりするんですよね。キュッて引き締める筋肉の機能が損なわれたりすることがまあまああるんですよ、実は。前立腺の手術やった後は、結構な頻度であったりしますね。もう1つは、糖尿病の方とかがやっぱり末梢の神経がうまく作動しなくてなる場合が多いですね。その2つが一番多いんじゃないですかね。

橘：じゃあその前立腺、もしくは糖尿病から引き起こすケースが比較的多いということなんですね。

元神先生：糖尿病の方の10％ぐらいは逆行性射精障害があるって言われてるので、結構高いですよね。

症状の見分け方と治療について

橘：精液を出すということに関して男性にとってはとても重要なことだと思うんです。これが全く出なくなってしまうっていうのは男性的には気になってしまう部分だとは思うんですけれども、実際にそれが逆行性射精障害なのか、もしくは精液があんまり作られていないのか、というところの判別方法というか、その辺ってあったりするんですか？

元神先生：逆行性射精障害に関しては、射精感っていうのは、気持ちは普通にあるんですよ。なので、普通に気持ちいいと思うんですよね。精液が作られてない場合はね、あんまり気持ちくない、射精感があっても。その違いですね。

橘：精液が作られてないっていうことは、テストステロンが落ちてるっていうところだと思うんですが、逆にテストステロンを上げればまた精液は作られる？

元神先生：もちろんそうですけど、それぐらい性欲があるのに射精できないような状態だったら、まずは検査が必要ですよね。まずはテストステロンが本当に低いかどうか、検査しないとダメですよね。

橘：逆行性射精障害の場合は、治療法とかってあるんですか？

元神先生：治療方法は、飲み薬がありますね。筋肉の作用を強めてあげる薬がありますけど、副作用もあるので、心拍数上がったりいろいろ副作用はあるので、基本的には治療しないんですよ。妊娠をさせないといけないとか、そういう目的がない限り。

橘：じゃあ目的が別にないんだったら、もうそのままで。

元神先生：そのままです。

橘：逆行したままでっていうことなんですね。この点に関しては、先生的にはどうするべきでしょうか？

対策と予防：テストステロンを高める生活習慣

元神先生：普通に射精できるのに精液量が少ないとやっぱり気持ちよさが落ちるので、日常生活の中でテストステロンを上げるようなことは頑張った方がいいと思いますけどね。

橘：これまでうちのチャンネルでもたくさん出してきましたが、テストステロンを高める方法だったりとかをしっかり実践していただいて…

元神先生：運動したりね、睡眠したり、あとは亜鉛をしっかり摂ったりね。それがいいと思います。

橘：そこは徹底してですね、日頃から意識的に過ごしていただくっていうのがいいということですね。最後に伊藤さん、射精する時に全く相手の男性がイッても全く出てこなかったらどう思いますか？

伊藤：出たか出てないかあんまり…そんな確認してるか分かんないですけど。

元神先生：ゴム着けてやります、ゴムを男性が抜きます、今日いっぱい出てるね〜とかやらない？

伊藤：先生どんなイメージ持ってるんですか？イッたって言われてゴムに入ってないとか、とか見たら「嘘！？」っていうのは…

元神先生：嘘ついてるんじゃないかって思うよね。

伊藤：疲れちゃったからやめたくて嘘ついたのかなって思うかもしんないです。

元神先生：確かに、それ結構嫌だね。

伊藤：出ないってないって勝手に思ってるんですよ。知れて良かったです。

まとめ：早めの検査と改善策

橘：もし気になる方、お悩みの方はですね、まずは検査を受けていただき、それに合わせた改善策というのを探っていただければというところで。では今回はですね、イッても精子が出ない、逆行性射精障害とはということでお送りしました。