射精で精液が出ないのは逆行性射精障害かも？

射精時に精液が出ない、または量が極端に少ないと感じたことのある男性は、少なくないのではないでしょうか。多くの場合、これには加齢による精液生成量の減少が関与していますが、精液が出ない原因は加齢だけにとどまりません。実は、逆行性射精障害が原因である可能性も考えられます。本記事では、逆行性射精障害の原因やその症状、治療法について詳しく解説します。精液が出ない、もしくは少なくなる現象に心当たりのある方は、ぜひ参考にしてください。

精液が出ないのは逆行性射精障害かも

射精時に明確な射精感があるにもかかわらず、精液がほとんど出ない、または全く出ないという状態に陥ることがあります。これは「逆行性射精障害」と呼ばれる病気が原因かもしれません。逆行性射精（ぎゃっこうせいしゃせい）は、射精時に精液が通常の経路をたどらず、膀胱に逆流してしまう現象を指します。これにより、尿道からの射精が極端に少なくなるか、完全に見られなくなることがあります。結果として、精液の外部への排出が大幅に減少し、不妊の原因となることもあります。

射精時に精子が逆行しないメカニズム

射精は複雑で精密な生理的プロセスによって制御されており、健康な男性においては、精子が膀胱に逆流せず、外部にスムーズに排出されるような仕組みが整っています。このメカニズムは、膀胱頸部の筋肉や括約筋の正確な協調動作によって支えられています。

射精が始まると、まず膀胱頸部にある内尿道括約筋が強く収縮し、膀胱への通路がしっかりと閉鎖されます。この閉鎖機能は、精液が誤って膀胱内に逆流しないようにするための重要な役割を果たしています。同時に、外尿道括約筋が一時的に弛緩し、精液が尿道を通って外部に排出される経路を確保します。この協調的な筋肉の動きが正確に行われることで、精子は正しい方向に導かれ、射精が成功します。

さらに、この過程には自律神経系が深く関与しており、特に交感神経系がこれらの筋肉の収縮を制御しています。神経信号が適切に伝達されることで、タイミング良く膀胱頸部が閉じられ、射精管が収縮し、精液が一気に尿道に送られます。このメカニズムが正常に機能することで、精液は膀胱ではなく外部に向かって流れることが保証されます。

しかし、このシステムのどこかに異常が生じると、逆行性射精が発生する可能性があります。

逆行性射精障害の原因

逆行性射精障害は、さまざまな要因によって引き起こされる複雑な状態であり、特に神経や筋肉の機能が正常に働かない場合に発生します。この障害は、射精時に精液が膀胱に逆流し、外部に排出されない状態を指します。以下に、逆行性射精障害の主な原因を詳しく説明します。

■糖尿病

糖尿病は逆行性射精の最も一般的な原因の一つです。糖尿病は神経系や血管系に多大な影響を及ぼし、特に長期にわたる糖尿病は、末梢神経系の損傷を引き起こす可能性があります。この状態は「糖尿病性ニューロパチー」と呼ばれ、射精に関与する神経の機能が著しく低下します。通常、射精は交感神経系の作用によって調整され、膀胱頸部の筋肉や尿道括約筋が協調して機能することが求められます。しかし、糖尿病による神経障害が進行すると、これらの筋肉が適切に収縮せず、射精時に膀胱頸部が完全に閉じられないため、精液が膀胱に逆流してしまいます。一部の研究では、糖尿病を持つ男性のうち、逆行性射精を経験する割合が5%から30%の範囲で報告されています。

■前立腺手術や膀胱頸部手術

前立腺の摘除術や膀胱頸部手術は、逆行性射精障害を引き起こすもう一つの大きな要因です。これらの手術では、膀胱頸部や射精管の周囲にある神経や筋肉が損傷を受ける可能性が高く、結果として膀胱頸部の閉鎖機能が失われることがあります。特に、前立腺摘除術を受けた患者の約50%から75%が術後に逆行性射精を経験すると報告されています。これは、手術中に膀胱頸部や周囲の神経が切断されたり、損傷を受けたりするためです。

■薬剤の影響

逆行性射精障害は、特定の薬剤の副作用としても発生することがあります。抗うつ薬、抗精神病薬、および一部の高血圧治療薬は、射精機能に影響を与える可能性があり、精液が正常に排出されなくなることがあります。これらの薬剤は、射精に関与する神経伝達物質やホルモンのバランスを乱すことが原因で、射精管や膀胱頸部の正常な機能を阻害することがあります。

■その他の神経障害や損傷

糖尿病以外にも、逆行性射精障害は神経系の他の障害によって引き起こされることがあります。たとえば、多発性硬化症や脊髄損傷などが神経の機能に深刻な影響を与えると、射精をコントロールする神経が正常に働かなくなり、逆行性射精が発生することがあります。

逆行性射精でもオーガズムは得られる

逆行性射精が起こったとしても、オーガズムを得ることは十分に可能です。オーガズムは、主に脳と神経系による複雑な反応の結果であり、射精そのものとは直接的な関係がありません。射精は通常、オーガズムと連動して起こりますが、逆行性射精では精液が通常の経路をたどらず、膀胱に逆流するため、外部に精液が排出されないだけです。しかし、オーガズムの感覚自体は脳内で処理されるため、逆行性射精であっても多くの男性が通常通りのオーガズムを体験します。

逆行性射精によって精液が膀胱に流れ込むと、射精後の尿に精子が混ざることがありますが、これは体にとっては特に有害ではありません。ただし、精液が外部に排出されないため、自然妊娠が難しくなる可能性があります。

☛中高年からでも勃起力を高めギンギンにする5つの方法【元神チャンネル】

逆行性射精の症状

逆行性射精は、射精時に精液が通常の経路を通らず、膀胱に逆流してしまう状態であり、その症状は非常に特徴的です。まず、射精時に精液の量が極端に少ない、または全く見られないことが挙げられます。これは、精液が外部に排出されず、膀胱内に流れ込むためです。また、射精後に排尿すると、尿が通常よりも濁っていることに気付く場合があります。これは、尿中に逆流した精液が混ざっているためです。さらに、この状態が続くと、精液が外部に出ないために子供を作ることが難しくなり、不妊の原因となることがあります。逆行性射精は、一般的には痛みを伴うことはありませんが、精液の量の減少や排尿時の変化に気付いた場合は、この障害を疑うべきです.

逆行性射精障害の治療

逆行性射精障害の治療には、射精筋の収縮を促進する薬剤を使用することが一般的です。これにより、精液が通常の経路をたどり、外部に排出される可能性が高まります。ただし、特に妊娠を希望しない場合には、治療を行わない選択も多く、逆行性射精そのものが健康に直接的な悪影響を与えることはほとんどありません。そのため、無治療でも日常生活に問題がないケースが大半です。

しかし、不妊症が懸念される場合や妊よう性を回復させたい場合は、治療が考慮されます。逆行性射精患者の約3分の1は、膀胱頸部を閉じる作用のある薬剤（プソイドエフェドリンやイミプラミンなど）を使用することで症状の改善が見られます。これらの薬は交感神経を刺激し、膀胱頸部の閉鎖を強化することで、精液が膀胱に逆流するのを防ぎます。

ただし、これらの薬剤を使用する際には、副作用として心拍数の増加や血圧の上昇などが報告されており、使用中は定期的な医師のチェックが必要です。特に、心臓や血圧に問題がある男性は注意が必要です。これらの治療は、主に妊よう性を求める男性に対して行われますが、薬が効果を示さない場合には、医師が精子を採取し、人工授精や体外受精に使用することも検討されます。

元神賢太によるED治療の相談はこちらから