【早漏治療薬プリリジーの本当の効果】安全か？副作用は？その全貌

プリリジー（ダポキセチン）は、早漏治療薬として米国のFDA（食品医薬品局）により承認されています。この薬は、日本でも早漏治療専門のクリニックで購入することが可能です。本記事では、筆者自身がクリニックで患者に処方している実際の経験を基に、プリリジーの具体的な効果や安全性、副作用について詳しく解説します。この記事を読むことで、プリリジーがどのようにして早漏に悩む男性に効果を発揮し、安全に使用できるかについての理解が深まるでしょう。

プリリジー（ダポキセチン）とは

商品名「プリリジー」で知られるダポキセチンは、男性の早漏（早漏）治療に使用される医薬品です。プリリジー（ダポキセチン）は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の一種であり、射精を遅らせる効果があります。もともとダポキセチンは抗うつ薬として開発されましたが、その特性が早漏治療に適していることがわかりました。具体的には、ダポキセチンは体内で速やかに吸収され、短時間で排出されるため、他のSSRIと異なり、抗うつ薬としては適していませんでした。しかし、この速効性が早漏治療には理想的であり、結果的に早漏治療薬として市場に出されることとなりました。

プリリジーは、性行為の1～3時間前に服用することで効果を発揮し、射精のコントロールを改善します。さらに、臨床試験においても、ダポキセチンが射精遅延をもたらすことが確認されており、使用者からもその有効性が報告されています。

このように、プリリジー（ダポキセチン）は、抗うつ薬から早漏治療薬への転用という特異な経歴を持ち、その特性を生かして男性の性生活の質を向上させています。

プリリジーの作用機序

早漏治療薬であるプリリジーの有効成分はダポキセチン（Dapoxetine）です。ダポキセチンは選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の一種であり、その作用機序は以下の通りです。

■セロトニンの役割

セロトニンは脳内の神経伝達物質で、気分、感情、睡眠、食欲、性的欲求など、多くの生理的機能に関与しています。特に性行為中においては、セロトニンは射精反射を抑制する重要な役割を果たします。

■早漏の原因

早漏は、セロトニンの細胞への再取り込みが過剰に行われることによって引き起こされるとされています。セロトニンが細胞に再取り込まれすぎると、細胞の外の空間であるシナプス間隙でのセロトニン濃度が低下し、その結果、射精反射を抑制するセロトニンの作用が十分に発揮されなくなります。このため、射精反射が早く起こりやすくなるのです。

■ダポキセチンの作用

ダポキセチンは、セロトニンの再取り込みを阻害することで作用します。具体的には、セロトニンを細胞内に運搬するセロトニントランスポーターを阻害し、シナプス間隙におけるセロトニンの濃度を高めます。これにより、セロトニンがシナプス間隙に長く留まり、その抑制作用が強化されます。結果として、射精反射が抑制され、射精までの時間が延長されます。

まとめると、プリリジーは脳内のセロトニン濃度を増加させることで、射精反射を遅らせ、早漏を改善する薬です。セロトニンの再取り込みを抑制することにより、性的興奮の制御が向上し、射精までの時間が延長されるのです。これにより、早漏に悩む男性にとって効果的な治療法となります。

医学的根拠：研究で証明されたプリリジーの効果

プリリジーの効果は、32ヵ国から集められた早漏の男性4232人を対象とした5つの相臨床試験のシステマティックレビューにより実証されています。これらの研究では、プリリジー30mgおよび60mgの服用が、プラセボと比較して平均膣内射精潜伏時間（IELT：膣内挿入から射精までの平均時間）を有意に延長し、射精のコントロール、射精に関連する苦痛、対人関係の苦痛、性的満足度を改善することが確認されました。

具体的には、プリリジー30mgで平均2.3分、プリリジー60mgで平均2.7分のIELT延長が観察されました。これに対し、プラセボ群では平均1.5分の延長に留まり、プリリジーの効果が統計的に有意であることが明らかになっています。

この研究結果から、プリリジーは早漏治療において有効であることが確認されています。プリリジーを性的活動の1〜3時間前に服用することで、18〜64歳の生涯早漏（性的活動開始時から早漏である男性）の男性において、平均膣内射精潜伏時間（IELT）が延長し、射精のコントロール感が向上し、性的満足感が増大することが示されています。

ただし、プリリジーの効果は生涯早漏の男性に顕著である一方、後天性早漏（後から早漏になった男性）に対しては統計的に有意な改善が見られないことも報告されています。このことから、プリリジーは特に生涯早漏の治療に適していると考えられます。

出典元：

An update on the treatment of premature ejaculation: A systematic review

プリリジーの効果の限界

研究結果からも明らかであるように、プリリジーは射精までの時間を2〜3分程度延長させる効果があります。しかし、これは射精時間が10分、20分に延びるわけではありません。早漏で悩む多くの男性は、通常1分以内に射精してしまうことが多いです。プリリジーの使用によってこの時間が3〜4分に延びる可能性はありますが、10分間以上射精をコントロールできるようになることは期待できません。

さらに、プリリジーの効果は個人差が大きく、全てのユーザーに同じ効果が現れるわけではありません。また、薬を内服した場合のみ効果が発揮されるだけで、根本的に早漏を治療しているわけではありません。根本的な持続的な早漏改善を求める場合は、包茎治療や亀頭強化治療など他の治療法と併用することが推奨される場合があります。

プリリジーの副作用

プリリジー服用時に報告される最も一般的な副作用には、吐き気、めまい、口渇、頭痛、下痢、不眠症があります。さらに、性欲減退や勃起不全（ED）といった副作用も報告されています。これらの副作用の影響により、多くのユーザーがプリリジーの使用を1年以内に自主的に中止しているという現象が見られます。

最近の研究では、プリリジーを服用した男性の87％が、1年以内に薬の使用を中止したことが示されています。この高い中止率は、長期的な服用による副作用の影響が大きいことを示唆しています。特に、持続的な吐き気やめまい、頭痛などの不快な症状が原因で、多くの患者が服用を続けることが困難になることが多いです。

副作用は個々の患者によって異なりますが、プリリジーを服用する際には、これらのリスクを十分に理解し、医師と相談の上で適切な判断をすることが重要です。このように、プリリジーは早漏治療に有効な薬である一方で、副作用のリスクも無視できません。

プリリジー以外のSSRIについて

プリリジー（ダポキセチン）以外にも、早漏治療に使用される選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）として、フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリン、フルボキサミン、シタロプラムなどがあります。これらの抗うつ薬は、プリリジー同様に早漏改善効果があり、平均膣内射精潜伏時間（IELT）をベースラインより2〜9倍延長することが報告されています。

しかし、これらの従来のSSRIは、効果を得るために毎日服用する必要があり、半減期が比較的長いため、体内に薬物が蓄積されるリスクがあります。薬物蓄積により、性欲減退やその他の副作用が増強される可能性があるのです。

一方、プリリジーの優れた点は、体内で速やかに吸収され、ほとんどが数時間以内に排出されるため、蓄積のリスクが低いことです。この特性により、性行為の1〜3時間前に服用するだけで効果を発揮し、毎日の服用が不要です。その結果、性欲減退などの副作用のリスクも他のSSRIより抑えられます。

ED薬との併用と相互作用

■ED薬との併用

早漏を患う多くの男性は、同時に勃起不全（ED）にも悩んでいることが少なくありません。こうした患者に対しては、プリリジーとシアリスやバイアグラなどのED薬（PDE5阻害薬）を併用する治療が有効です。研究によれば、プリリジーとED薬の併用がED薬の薬物動態に影響を与えないことが確認されています。これにより、早漏とEDの両方を効果的に治療できる可能性が示されています。

■ED薬との相互作用

最近の研究では、150人の早漏患者を対象に、プリリジー30mg単独、シルデナフィル（バイアグラ）50mg単独、プリリジー30mgとシルデナフィル50mg併用の3つのグループで治療の有効性を比較しました。すべてのグループで平均膣内射精潜伏時間、性的満足度スコア、早漏診断スコアに有意な改善が見られましたが、特にプリリジー30mgとシルデナフィル50mgを併用したグループで最も良好な結果が報告されました。

これらの結果から、プリリジーとバイアグラ・シアリスなどのED薬を併用することで、早漏の改善効果が最大限に発揮されることが示されています。併用療法により、射精のコントロール感が向上し、性的満足度も高まるため、早漏とEDの両方に苦しむ男性にとって有効な治療オプションとなるでしょう。

プリリジーのその他注意事項

■プリリジーと飲酒との関係

プリリジーの服用中にアルコールを摂取しても、プリリジーの薬物動態には影響を与えないことが確認されています。しかし、アルコールと併用すると、めまいや眠気といった副作用が増強される可能性があるため、飲酒には注意が必要です。

■食事との関係と服用のタイミング

プリリジーは性行為の1〜3時間前に服用するのが最適です。これは、ダポキセチンの最大血漿中濃度（Cmax）が経口投与後1〜2時間で到達するためです。高脂肪食はCmaxをわずかに低下させるものの、臨床的には重要ではないとされています。したがって、プリリジーは食事の有無にかかわらず服用することが可能です。食事を取った後でも、薬の効果に大きな影響を与えることはありません。