形成外科・泌尿器科・性病科
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更新日:2024/06/11
公開日:2024/06/10

亀頭は多くの男性にとって誇りであり、大きければ大きいほど優れていると考える人も少なくありません。そのため、見た目の良さを求めて亀頭を大きくしたいという男性は少なくなく、筆者もクリニックで亀頭増大治療を提供しています。また、性交経験が豊富な女性へのアンケート調査では、大きな亀頭が女性の性器を効果的に刺激し、喜ばれることが多いというデータも存在します。しかし、最近発表された研究によると、亀頭が大きい男性は早漏の傾向があるという衝撃的な結果が示されました。この研究ではどのような方法でデータが収集されたのか、そしてその結果がどれほど信頼できるものなのかについて詳しく見ていきます。最後に、筆者としての見解も交えつつ、この研究の意義と限界について考察します。
早漏(早漏)は、世界中の男性の約3分の1が経験する性障害ですが、その根本的なメカニズムは未だに完全には解明されていません。早漏はさまざまな心理的・身体的要因に影響される多因子性の疾患であるため、その解明は難しいと言えます。これまでの研究では、陰茎や陰茎粘膜の長さ、包茎手術後の内板側包皮の長さや瘢痕の厚さ、肛門性器距離など、早漏と陰茎・性器の物理的測定との関係が探求されてきました。しかし、亀頭の大きさや亀頭の神経終末を評価した研究はありませんでした。
そこで、Erhan Atesらによる「Glans penis volume is associated with lifelong premature ejaculation」という研究(以後、本研究)では、陰茎超音波検査および陰茎せん断波エラストグラフィ(SWE)という特殊な装置を用いて、亀頭の体積および陰茎組織の硬度を正確に測定し、これらが早漏にどのように関連しているかを評価しました。本研究の目的は、、正確に亀頭体積および陰茎組織の硬度を測定し、早漏との関連性を評価することでした。
出典元:
Glans penis volume is associated with lifelong premature ejaculation
本研究では、勃起機能が正常であり、早漏と診断された18歳から65歳の男性70人と、対照群として早漏でない男性70人を対象に、さまざまな項目を検査し、比較を行いました。早漏グループはさらに、生涯早漏群と後天性早漏群の2つのグループに分けられました。生涯早漏群とは性交を始めてからずっと早漏のままである人々、後天性早漏群とは最初は早漏でなかったが、人生の途中で早漏になった人々を指します。
早漏の診断には、PEDTスコア(早漏判定のテストで、スコアが高いほど重症)と膣内射精潜伏時間を用いて評価しました。全ての被験者に対して、陰茎超音波検査を実施し、亀頭の体積を正確に測定しました。また、陰茎せん断波エラストグラフィ(SWE)という特殊な装置を用いて、亀頭、陰茎小帯、陰茎シャフトなどの組織の硬度を測定しました。

↑超音波検査による亀頭体積の測定の実際
本研究には、70人の早漏患者と70人の早漏でない健康なボランティアの計140人の男性が登録されました。全員が包茎手術を受けており、早漏患者の内訳は生涯早漏群が20人、後天性早漏群が50人です。全参加者の平均年齢は32.0歳で、各群間で年齢に有意差はありませんでした。平均身長は174cm、平均体重は82.2kg、平均BMIは26.9であり、各群の平均BMIにも有意差は見られませんでした。
射精時間の平均値は、生涯早漏群で0.5分、後天性早漏群で2分、対照群で7分であり、射精時間の中央値には全群間で有意差がありました。生涯早漏群が後天性早漏群よりも短く(、後天性早漏群は対照群よりも短かったことが示されました。
PEDTスコア(早漏判定テスト)の平均値は、生涯早漏群で19.5点、後天性早漏群で16点、対照群で8点であり、各群の平均値には統計的に有意な差がありました。また、伸展時の陰茎の平均長さは、生涯早漏群で13.3cm、後天性早漏群で13.2cm、対照群で13.5cmであり、弛緩時の陰茎胴回りの平均値は、生涯早漏群で9.2cm、後天性早漏群で9.1cm、対照群で9.1cmでした。陰茎の長さと胴回りについては、両群間に統計的に有意な差は見られませんでした。
亀頭体積の平均値は、生涯早漏群で14.1mm³、後天性早漏群で11.7mm³、対照群で11.4mm³であり、生涯早漏群は他の群と比較して有意に大きいことが示されました。専門の統計手法を用いて評価すると、亀頭体積が12.65mm³以上の人は、生涯早漏のリスクが非生涯早漏群に比べて3.326倍高いことが分かりました。亀頭、陰茎小帯、陰茎シャフトの組織の硬度については、各群間で有意差は見られませんでした。
本研究は、生涯早漏が亀頭体積の大きい男性に多いことを示した初めての研究であり、亀頭体積が12.65mm³以上の男性は生涯早漏になりやすいことを明らかにしました。また、本研究は早漏患者に対して陰茎エラストグラフィ評価を行った最初の試みでもありましたが、亀頭や陰茎軸の組織の硬さと早漏との間には関連性が見られませんでした。
亀頭の感覚解剖学的構造を詳しく調べると、亀頭には自由神経終末の密度が高く、皮膚の感度が上昇し、触圧閾値が低下することがわかります。この現象は、早漏治療として有効とされる局所麻酔薬治療の効果からも裏付けられています。局所麻酔薬治療は神経伝達と神経細胞の過敏性を低下させ、結果的に射精閾値を上昇させる働きをします。同様に、フィラーによる亀頭強化治療では、神経終末と皮膚との間にバリアを形成し、距離を広げることで感覚受容体に到達する触覚刺激の強度を低下させ、早漏を改善する効果が示されています。
本研究の考察として、亀頭の体積が大きい男性で早漏の発生率が高い理由として、亀頭が大きくなることで自由神経終末の数が増えることが挙げられます。自由神経終末の増加は、亀頭の感度を高め、結果的に射精のコントロールが難しくなる可能性が示唆されます。
しかしながら、本研究にはいくつかの限界があります。特に、対象とした患者数が少なかったことが一つの制約として挙げられます。
本研究の結果、亀頭体積は生涯早漏の男性において、後天性早漏の男性および対照群と比較して有意に大きいことが示されました。つまり、陰茎亀頭のサイズと生涯早漏の発生には密接な関係があることが分かりました。この研究は、亀頭体積と早漏の関連性を初めて明らかにしたものです。
しかし、亀頭、陰茎小帯、陰茎シャフトの組織の硬さや発達との間には早漏との関連性は見られませんでした。
この研究の結論は、亀頭の体積が大きいことが早漏のリスク要因である可能性を示唆しています。
まとめ

亀頭が大きいほど早漏になりやすいという本研究結果は、長年早漏治療に専念してきた私にとって非常に衝撃的でした。しかし、本研究において生涯早漏患者が20人と少数であることから、この結果をそのまま一般化することには慎重であるべきです。今後の研究では、より大規模なサンプルを用いてこの関連性をさらに詳しく調査することが必要です。
他の研究でも示されているように、過剰な包皮や短い小帯、また小帯の過敏さは確実に早漏のリスク要因と言えます。私はこれまで、過剰な包皮切除(包茎手術)や小帯切除手術を通じて早漏治療を行ってきましたが、本研究結果を受けて、今後は診察する早漏患者において亀頭の大きさに注目し、その大きさと早漏の相関性をさらに詳しく研究したいと考えています。
今回の研究は、早漏治療に新たな視点を提供するものであり、亀頭の体積が早漏に与える影響についての理解を深める重要な一歩となりました。今後の研究がこの分野での知見をさらに深め、より効果的な治療法の開発につながることを期待しています。
筆者:元神 賢太
青山セレスクリニック/船橋中央クリニック院長/医療法人社団セレス理事長。1999年慶応義塾大学医学部卒。外科専門医(日本外科学会認定)。美容外科専門医(日本美容外科学会認定)。美容外科医師会理事。美容外科医・包茎治療・ペニス治療として20年以上のキャリアがある。リパス、リパスGの命名者であり、日本の第一人者。男性向けの性講座Youtube「元神チャンネル」は好評を博している。
※リパス、リパスGは医療法人社団セレスの商標登録です。
【関連項目】
早漏治療における亀頭への注入材治療の効果を判定した論文にについて
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