包茎手術を受けると、女性がもっと気持ちよくなる？？研究論文の紹介

成人になり包茎手術を受けるべきかどうか、悩んでいる男性は多いのではないでしょうか。今回は、包茎手術が女性の性的満足度にどのような影響を与えるのかを示した興味深い研究論文を紹介いたします。論文の題目は「ウガンダのラカイ地区における包茎手術後の男性パートナーを持つ女性の性的満足度」に関するもので、パートナーが包茎手術を受けた後の女性の性的な満足度について詳細な調査結果が含まれています。本文では、論文の全文を掲載しますが、読みやすさを考慮し、不要な部分は割愛しております。また、文末には、包茎手術を20年以上行ってきた医師としての私自身の考察も付け加えていますので、ぜひ参考にしていただければと思います。

出典元：

Sexual satisfaction of women partners of circumcised men in a randomized trial of male circumcision in Rakai, Uganda

はじめに

ウガンダ、ケニア、南アフリカで実施された3つのランダム化比較試験で、男性包茎手術はHIV陰性男性のHIV感染を50～60％減少させることが示され、WHOは現在、HIV予防プログラムの一環としてこの処置を推奨しています。ウガンダとケニアにおける研究では、包茎手術が男性の性的満足度や機能に及ぼす悪影響はないことがすでに示されています。しかし、包茎手術を受けた男性の女性パートナーの性的満足度に関する情報は限られており、包皮の滑りが膣への挿入を容易にすると考えられているため、包皮を切除することで女性の性的満足度が低下するのではないかという憶測もあります。一方、19人の女性を対象としたスペインの研究では、男性の包茎手術が女性の全体的な性的満足度に与える影響はないことが示されています。そこでこの研究では、ウガンダのラカイ地区でHIV予防のための男性包茎手術を受けるために登録された男性パートナーの包茎手術前後の女性が報告した性的満足度を調査しました。

対象と方法

ラカイ地区において包茎手術を受ける前後に男性パートナーと性交渉を持ったことのある女性455人がこの調査対象となりました（研究の登録女性は616人）。この対象群に対して、包茎手術前後の社会人口統計学的情報と自己申告による性的満足度が収集されました。性的満足度は、女性がパートナーの包茎手術後に性的満足度が低くなったと報告した場合は「満足度が低い」、女性が性的満足度に差がないと報告した場合は「満足度に変化なし」、女性が性的満足度が高くなったと報告した場合は「満足度が高い」に分類しました。パートナーの包茎手術状況は、面接と性器の診察によって確認されました。手術後の「性的満足度が低い」、または「高い」と報告した女性には、その理由も尋ねました。この研究では、女性の報告による、その男性パートナーが包茎手術を受ける前と受けた後の性的満足度の変化を分析しました。

結果

登録女性616人中455人（73.9％）が、パートナーが包茎手術を受ける前後に性交経験があり、本分析の対象となりました。表1に示すように、これらの女性はパートナーの手術前後に性交渉を持たなかった171人の女性より有意に年上でありましたが、他の社会人口統計学的特性では両群は同等でした。

表1：本試験に登録された女性の社会人口統計学的特徴

表2は、社会的および人口統計学的特徴別に、報告された性的満足度の変化を示しています。パートナーが包茎手術を受けた後、性的満足度が低下したと報告した女性はわずか2.9％（13/455人）でありました。全体では、255/455人（57％）の女性が性的満足度に変化はないと報告しましたが、39.8％（177/455人）はパートナーの包茎手術後に性的満足度が向上したと報告しました。女性が報告したパートナーの包茎手術前後の性的満足度の変化に、年齢、宗教、教育状による統計的有意差はありませんでした。

表2：パートナーの包茎手術の前後に性交渉を持った女性の自己報告による性的満足度

表3は、性的満足度の低下を報告した13人の女性が報告した問題を示しています。女性は不満の理由を1つ以上報告することができました。最も多かった問題は、女性の性欲減退（6人）、男性の性欲減退（6人）、男性パートナーの勃起困難（3人）、勃起維持困難（5人）でした。性的満足度の低下を報告した女性の男性パートナーで、包茎手術後に中等度または重度の手術関連有害事象を起こした人はいませんでした。なお、男性側の要因（性欲減退、勃起困難、勃起維持困難）とこの包茎手術との関連性については、調査されませんでした。

表3はまた、177人の女性が挙げた女性の性的満足度が向上した理由も示しています。最も多く挙げられた理由は、「陰茎の衛生状態が良くなった28.8％（51/177人）」、「男性パートナーのオーガズムの回数が増えた25.4％（44/177人）」、「男性パートナーがより頻繁にセックスを望むようになった24.9％（44/177人）」、「男性パートナーが勃起を維持するのが難しくなくなった14.7％（26/177人）」、「女性がより頻繁にオーガズムを得るようになった11.3％（20/177人）」という結果でした。

表3：13人の女性の性的満足度が低下し、177人の女性の満足度が向上した理由と性的満足度の変化の理由 と人数と割合 (%)

性的満足度が減少した：13人          

性的欲求のレベルが低下した 6人

男性パートナーの性欲が低下した 6人

男性パートナーが勃起を維持するのが困難であった 5人

男性パートナーが勃起しにくくなった 3人

男性パートナーがオーガズムに達するのに時間がかかった 2人

男性パートナーが挿入に困難を感じた 2人

男性パートナーが射精に困難を感じた 2人

男性パートナーが頻繁にセックスを求めた 1人

男性パートナーが性交時に痛みを感じた 1人

女性が性交時に痛みを感じた 1人

女性がオーガズムに達することができなかったか、またはオーガズムに達する頻度が少なかった 1人

女性のオーガズムの間隔が長い 0人

性的満足度が改善した 177人          

衛生状態が良くなった 51人 (28.8%)

男性パートナーがオーガズムに達するのに時間がかかる 45 人(25.4%)

パートナーがより頻繁にセックスを望んだ 44人 (24.9%)

パートナーが勃起を維持するのがより困難でなくなった 26人 (14.7%)

女性の方がオーガズムに達する頻度が高い 20人 (11.3%)

パートナーが勃起するのがより困難でなくなった 18人 (10.2%)

パートナーが性感染症にかかりにくかった/かからなかった 18人 (10.2%)

パートナーが挿入に問題が少なかった／なかった 16人 (9.0%)

パートナーが性交痛を感じにくかった／感じなかった 7 人(4.0%)

パートナーに射精障害が少なかった／なかった 5人(2.8%)

パートナーの泌尿生殖器疾患が少なかった／なかった 5人(2.8%)

※女性は、満足度の低下または向上について、複数の理由を報告することができた。

考察

これは、成人男性の包茎手術が女性の性的満足度に及ぼす影響を評価した、相当なサンプル数を有する最初の研究であります。97％以上の女性が性的満足度の変化なし、または改善を報告したのに対し、パートナーの包茎手術後に性的満足度が低下したと報告した女性はわずか3％でした。Coatesらが実施した研究では、包茎手術は女性パートナーの性的満足感の認知に影響を及ぼさなかったと結論づけています。しかし、この研究は19人の女性のみを対象としており、病院という環境で実施されたもので、そこでは、手術に対する医学的適応症があらかじめあるため、包茎手術の対象として男性が高度に選別されていました。今回の本研究の発見は、HIV予防の戦略として男性包茎手術を推進する包茎手術プログラムの教育メッセージを設計する上で重要な情報を提供するものです。南アフリカ共和国では、包茎手術を受けた男性となら女性がよりセックスを楽しめると考える男性は、包茎手術を受けることに対して5倍以上積極的であったと報告されています。本研究では、39.8％の女性がパートナーの包茎手術後に性的満足度が向上したと報告しており、この情報を利用して、パートナーや自分の子どもの包茎手術を女性が受け入れるように促すことができます。男性の包茎手術が女性の性的満足を向上させる可能性がはるかに高いというこの研究の発見は、包茎手術は性感染症の予防という健康上の利点に加えて、女性を満足させるという社会的な利点がある可能性を示唆しており、包茎手術が女性の性的満足に及ぼす可能性のある悪影響に関するこれまでの推測的な懸念に対抗する発見と言えます。結論として、97％以上の女性が、パートナーが包茎手術を受けても性的満足度に変化はないか、あるいは改善したと報告します。

私の考察

これまでに何万人もの包茎手術を行ってきた中で、術後に患者から本人の性的快感が増したり、パートナーが以前より快感を感じるようになったという感想を度々聞いてきました。今回紹介した研究論文の結果は、私が日頃から耳にしていたこれらの感想を裏付けるものでした。この論文の価値は、455人の女性を対象に調査を行い、そのうち40％もの女性がパートナーの包茎手術後に性的満足度が向上したと報告した点にあります。

包茎手術を検討する男性の中には、パートナーから「意味のない手術」と反対されるケースが多々見受けられます。しかし、この論文の結果を参考に、包茎手術が女性の満足度を向上させる可能性があることをパートナーに伝えることで、理解を得やすくなるかもしれません。また、97％もの女性がパートナーの男性が包茎手術を受けた後に性的満足度に変化がなかったか、あるいは改善されたと報告しており、男性の包茎手術が女性の性的満足度に悪影響を及ぼさないことも証明されています。

この研究論文の意義は非常に大きいと言えるでしょう。包茎手術を検討している男性にとって、このブログ記事が有益な情報源となり、手術に対する理解を深める一助となることを願っています。

筆者：元神　賢太
船橋中央クリニック院長/青山セレスクリニック理事長。1999年慶応義塾大学医学部卒。外科専門医（日本外科学会認定）。美容外科専門医（日本美容外科学会認定）。美容外科医師会理事。美容外科医・包茎治療・ペニス治療として20年以上のキャリアがある。男性器を問わず、多くの性器の美容外科手術を行っている。男性向けの性講座Youtube「元神チャンネル」は好評を博している。

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